Время работы в праздничные дни: с 31.12.2018 по 04.01.2019 – клиника не работает, с 05.01.2019 клиника работает в обычном режиме.
МЕНЮ

Лечение катаракты при диабете

Данные о распространении катаракты у больных с сахарным диабетом различны и колеблются в пределах 29% у больных со стажем заболевания 10 лет и у 89% при длительности заболевания до 30 лет. По другим данным катаракта встречается в 89% случаев у больных сахарным диабетом старше 40 лет.
Диабетической катаракте свойственно проявление в молодом работоспособном возрасте, быстрое прогрессирование; процесс чаще бывает двухсторонним.
Поэтому вопрос о сохранении функциональных результатов после экстракции катаракты у больных сахарным диабетом приобретает большое социальное значение.


При какой зрелости удалять катаракту?

При современных технологиях не стоит ждать полного созревания катаракты, как это было в прежние годы.
Учитывая, что катаракта дробится (лазером или ультразвуком), плотное образование может затруднить этот процесс, и даже вызвать осложнения как во время операции, так и в послеоперационном периоде.
Если больной ощущает дискомфорт — это и есть повод удалить катаракту.
Правда, у больных с сахарным диабетом даже при начальной катаракте дискомфорт может объясняться изменениями на глазном дне. И если они есть, то лучше направить пациента к лазерному хирургу-диабетологу, с целью проведения лазеркоагуляции сетчатки до операции.
Это будет некоторой гарантией прогрессирования диабетической ретинопатии после операции и дальнейшей потери зрения.

При каких цифрах сахара крови удалять катаракту?

Во избежание осложнений во время операции и в послеоперационном периоде как минимум за 2 недели необходимо скомпенсировать сахар крови.
Удаление производить на цифрах сахара не менее 6.0-8.0, так как при низких сахарах может произойти кровоизлияние даже из минимально маленького разреза. Не говоря уже о кровоизлиянии в полость глаза или макулярном отёке сетчатки, что сводит все результаты «на нет».
Перед операцией, проводящейся амбулаторно, пациенту следует утром принять назначенные таблетированные сахароснижающие препараты, или ввести обычную дозу инсулина. После чего позавтракать, во избежание гипогликемии.
Целесообразно иметь при себе еду, чтобы после операции легко перекусить. Больных с диабетом следует оперировать в первую очередь, по тем же причинам (ожидание, стресс могут вызвать гипогликемию).

Что такое лазерное удаление катаракты?

При современных технологиях существует 2 способа факоэмульсификации (её дробление и отсасывание) катаракты.
Так вот, к двум способам относится именно её дробление. Оно производится ультразвуковым методом или лазерным.
Оба метода выполняют приблизительно одинаковые задачи, однако операции, производимые фемтосекундным лазером (Victus фемто лазер) производятся быстрее, чем ультразвуковые и наиболее бережны для глаза, так как колебания во время дробления лазером практически отсутствуют, что является профилактикой возможных послеоперационных осложнений.
Однако этот метод очень затратный, за счёт дороговизны оборудования.

Лазерное удаление вторичной катаракты (дисцизия катаракты).

Люди часто путают эти 2 понятия.
Вторичная катаракта может возникнуть через некоторое время после факоэмульсификации.
Это абсолютно неопределённый период (от двух недель до нескольких лет). Но в общей массе встречается часто.
Это помутнение задней капсулы хрусталика, которую оставляют обычно как опорный элемент для ИОЛ (интраокулярная линза, искусственный хрусталик).
Дисцизия вторичной катаракты производится деструктирующим лазером.
У специалиста эта манипуляция обычно занимает 5-7 минут.
Для этого даже нет необходимости в специальной линзе, которая появилась на 15-20 лет позднее, чем методику лазерной дисцизии катаракты предложил академик М.М. Краснов с соавторами.


Особое место у больных сахарным диабетом занимает послеоперационный период после экстракции катаракты.
Дело в том, что удаляемый хрусталик имеет форму чечевицы и значительно «толще», чем помещаемый на его место ИОЛ.
После этого в значительной степени изменяются взаимоотношения структур глаза, на что возникает индивидуальная реакция даже у соматически здоровых людей, у которых так ожидаемое зрение после операции иногда не повышается, так как возникает отёк макулярной области сетчатки.
Это синдром Ирвина-Гасса, который встречается в 40-60% случаев.
Но у данной категории больных это явление устранимо рядом лечебных воздействий и через некоторое время зрение восстанавливается.
У больных сахарным диабетом отёк макулы может явиться «снежным комом», влекущим за собой развитие диабетической ретинопатии с непредсказуемым исходом заболевания.
При уже имеющихся симптомах диабетической ретинопатии, экстракция катаракты может спровоцировать их резкое прогрессирование с переходом непролиферативной диабетической ретинопатии в пролиферативную,
развитие рубеоза радужки, осложнившегося вторичной глаукомой.


В этой связи, операция может быть произведена в любой клинике, но:
- 1. С соблюдением вышесказанных условий по профилактике гипогликемии.
- 2. Хрусталик должен быть лазерпрочным и диаметр его не менее 6-7 мм.
Хирург при выхаживании пациента должен обратить внимание на подвижность зрачка и не допустить образования задних синехий.
У лазерного хирурга должен быть достаточный доступ к глазному дну.
В ближайшие сроки после операции (обычно это 3-4 недели) пациентам с диабетом следует обратиться к лазерному хирургу-диабетологу с целью осмотра глазного дна с широким зрачком, исследования ОКТ и, при возникшей или имеющейся ранее патологии, произвести лазеркоагуляцию сетчатки.
Затем больной показывается специалисту в назначенное доктором время.
Это необходимое правило должно неукоснительно соблюдаться.

Ведущий специалист "Первой Глазной Клиники", лазерный офтальмохирург, глауматолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Беляева М.И. наблюдала пациентов с начальной катарактой, когда среды ещё достаточно прозрачны. Производила, при необходимости, лазеркоагуляцию сетчатки.
При созревании катаракты – оперировала её. Выхаживала больного.
Затем обследовала, лечила, и наблюдала многие годы.
Практически никто не потерял зрение.


ВЫЛЕЧИТЬ КАТАРАКТУ БЕЗ ОПЕРАЦИИ НЕВОЗМОЖНО!

Не бойтесь операционного лечения катаракты и не верьте мифам.

Только операция способна вернуть Вам зрение!


Доверьтесь специалистам «Первой Глазной Клиники».

Запишитесь к нам на прием через сайт и получите дополнительную скидку!

Или по телефону: 8 (499) 922-10-55

Запишитесь на прием в «Первую глазную клинику» и вы убедитесь сами, что здоровье пациентов - наш главный приоритет.

Позвоните по телефону:

8 (499) 922-10-55

Или запишитесь на приём через сайт

Записаться на прием

При записи на приём через сайт
дополнительная скидка 10%

Получить скидку!

Стоимость услуг